小儿近视属于近视，是屈光不正的一种，和成人近视的特点有所不同。近视（近视眼）指眼睛在调节放松时，平行光线通过眼的屈光系统屈折后点落在视网膜之前的一种屈光状态。

小儿近视指发病为儿童时期，存在调节异常，进展性，易受多因素干扰的特点。

疾病分类

按近视程度可分为轻度近视，中度近视，重度近视。按近视发生改变的结构可分为轴性近视和屈率性近视。按发病病程可分为初发性近视，进展期近视，恶性近视。

按遗传相关性可分为遗传性近视和非遗传性近视。按近视类别可分为单纯性近视，近视散光，复性近视散光。按调节因素分为真性近视和假性近视。

发病原因

近视是由多种因素导致的。近年来许多证据表明环境和遗传因素共同参与了近视的发生：外因－－长时间近距离看事物，使眼球中睫状肌失去弹性晶状体而导致晶状体不能复原，于是发生近视。

病理生理

青少年儿童的眼球正处在生长发育阶段，调节能力很强，眼球壁的伸展性也比较大，阅读、书写等近距离工作时，不仅需要眼的调节作用的发挥，双眼球还要内聚，这样眼外肌对眼球施加一定的压力，久而久之，眼球的前后轴就可能变长，形成近视。

临床表现

轻度或中度近视，除视远物模糊外，并无其它症状。高度近视的前房较深，瞳孔较大，眼球因前后轴长而显得稍有突出。在视盘颞侧可见白色或灰白色新月形斑，称为近视半月斑，这是由于巩膜向后伸长，视网膜色素上皮及脉络膜与视盘颞侧边缘脱开，露出巩膜或部分脉络膜与巩膜之故。

后极部巩膜不断向后扩张在黄斑部可出现膝裂样条纹和视网膜下新生血管，附近视网膜、脉络膜出现斑块状萎缩变性，导致后巩膜葡萄肿。黄斑部常有色素增生，甚至出血，形成萎缩斑（Forster-Fuchs spot）。此种患者还常伴有玻璃体液化、混浊、少数还可发生视网膜脱离及并发性白内障。

轻度及中度近视，眼部无特殊改变，但偶亦有近视半月斑及豹纹状眼底改变。近视眼日久可以导致集合功能不全，发生外斜视。

1、视力减退，近视眼主要是远视力逐渐下降，视远物模糊不清，近视力正常，但高度近视常因屈光间质混浊和视网膜、脉络膜变性引起，其远近视力都不好，有时还伴有眼前黑影浮动。

2、外斜，视中度以上近视患者在近距离作业时很少或不使用调节，相应地减弱辐揍作用，可诱发眼位向外偏斜，形成外斜视。

3、视力疲劳，近视眼患者调节力很好，但在近距离工作时需要过度使用辐辏力，这样破坏了调节与辐揍之间的平衡协调，导致肌性视疲劳症状。其表现为眼胀、眼痛、头痛、视物有双影虚边等自觉症状。

4、眼球突出，高度近视眼由于眼轴增长，眼球变大，外观上呈现眼球向外突出的状态。

疾病治疗

目前儿童近视尚无特别有效的治疗方法，控制其发展是最主要内容。临床上常用睫状肌麻痹剂阿托品治疗，渐进多焦眼镜，硬性角膜接触镜等治疗方法，效果较好。

有采用巩膜后固定术来控制儿童近视发展的，效果欠佳，现很少采用。儿童近视不宜采取角膜屈光手术。中医治疗，眼部按摩，耳针及梅花针等治疗方法能对改善视觉疲劳有一定效果，但对近视治疗尚无可靠证据。

疾病预后

一般预后较好，个别发展为中度、重度近视，也会有视网膜破孔，视网膜脱离等出现。

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