肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤；后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较较为少见。

继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。

病因

原发性肝癌的病因及确切分子机制尚不完全清楚，目前认为其发病是多因素、多步骤的复杂过程，受环境和饮食双重因素影响。

流行病学及实验研究资料表明，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、微量元素等都与肝癌发病相关。继发性肝癌（转移性肝癌）可通过不同途径，如随血液、淋巴液转移或直接侵润肝脏而形成疾病。

病情分类

继发性肝癌

在欧美原发性肝癌少见，继发性肝癌高于原发性肝癌可达60倍；中国则二者较为接近，但随着大肠癌、肺癌等的

上升，继发性肝癌亦有增多趋势。本病如能早期发现并有选择地采取手术切除或姑息性外科治疗后的二步切除，仍有治愈可能；其他治疗亦可能延长生存期。

上海医科大学150例继发性肝癌尸检中，来自消化道肿瘤占30.0%，来自造血系统肿瘤29.3%，胸部肿瘤（肺、食管）18.7%，其余依次为泌尿系、女性生殖系、头颈部、乳腺、软组织等。苏联KOMOB(1986年)分析687例继发性肝癌，来自胃肠道肿瘤者33.5%(胃18.3%、大肠7.4%)，乳癌18.5%，肺癌14.7%。

美国Foster(1977年)汇总176例获得切除的继发性肝癌中，126例(72%)来自大肠癌。结、直肠癌手术时已有肝转移者可达7.6%-24.6%。各脏器恶性肿瘤可通过门静脉、肝动脉、淋巴管和直接浸润等途径转移至肝，其组织学特征与原发癌相仿，多呈质硬、灰白、散在的多发结节。合并肝硬化、癌结节破裂出血等较少见。

原发性肝癌

是指发生于肝细胞与肝内胆管上皮细胞的癌变，是人类最常见的恶性肿瘤之一。中国肝癌中，肝细胞癌（HCC）约占80%－90%，其次为胆管细胞癌和肝细胞胆管细胞混合癌。临床见肝痛，上腹部肿块，进行性消瘦等。起源于肝脏其他细胞成分的恶性肿瘤罕见。

肝癌具有起病隐匿、潜伏期长、高度恶性、进展快、侵袭性强、易转移、预后差等特点。其发病率有逐年上升趋势。肝癌属于中医学的积聚、症瘕、黄疸、鼓胀、胁痛等范畴。流行医学的统计资料表明，导致肝癌的危险因素主要有以下几个方面：

1、乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染。

2、黄曲霉素。

3、饮用含朋大量有机氯化合物与藻类毒素的污水或塘水。

4、其他因素如①家族聚集性；②低硒；③酒精性、营养性肝硬化。

原发性肝癌是指发生于肝细胞与肝内胆管上皮细胞的癌变，是人类最常见的恶性肿瘤之一，其发病率有逐年上升趋势。肝癌属于中医学的积聚、症瘕、黄疸、鼓胀、胁痛等范畴。肝癌自19世纪末奠定其科学的病理分类以来已有百年历史。但前面大半个世纪进展甚微，50年代由于弄清肝内结构解剖。

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