“五石散”这种东西早在孙邈之前就有,至少西汉就有“五石散”。广州南越王赵眜墓就出土过“五石散”。“五石散”又称“五色药石”,南赵王墓的五色药石包括:绿松石、赭石、紫水晶、雄黄、硫磺。当时被认为服食五色药石可以延年益寿,甚至长生不老,但实际上这些五色药石适当服食会有清热解毒的功效,而长久服用则有可能药物中毒。
孙思邈的《千金翼方》里有“寒食散”,一直被认为就是“五石散”,主治邪气上冲、心腹烦闷、五脏不调等等,但是从南越王墓出土的五色药石来看,并不是孙思邈的“寒食散”。葛洪说的“五石”是:丹砂、雄黄、白矾、曾青、慈石。《世说新语》里说何晏服食“寒食散”(五食散),“何平叔云服五石散”。有注释说,“寒食散之方,虽出汉代,而用之者寡,靡有传焉。魏尚书何晏首获神效,由是大行於世,服者相寻也。”何晏服食五石散,“非唯治病,亦觉神明开朗。也就是说五石散的功效就是偶一服食以至神志清明,但是这种作用可能在何晏本人身上被夸大了。魏晋以来,五石散几乎成了神药。五石散并没有长生功效,这个古人也知道,所以《古诗十九首》里说过,“服食求神仙,多为药所误。”不管是五石散,还是别的什么丹药,都不可能让人长生。
在《千金方》“有贪饵五石,以求房中之乐。”这恐怕才是魏晋时服食五石散成风的原因。苏东坡也说,“世有食钟乳、乌喙而纵酒色以求长年者,盖始于何晏。晏少而富贵,故服寒食散以济其欲,无足怪者。”五石散和孙思邈五石散在魏晋南北朝时流行,始作俑者是曹操的便宜儿子何宴。
在南北朝时,很多人因为服食五石散而丧命。孙思邈没见过五石散的完整配方,但是他在《备急千金要方》中却说过:宁食野葛,不服五石。为啥说这话呢?因为孙思邈曾见过一个五石散的残方,根据那个方子推测,五石散最后一味是剧毒的礜石。礜石含有砷,这玩意是砒霜的原料,可见真的很毒。
晚年孙思邈见到了张仲景《伤寒杂病论》的残本,证明了自己的推测。孙思邈倒是没有烧毁这个方子,而是对五石散进行了改进,把剧毒的礜石拿掉,改成了比较温和的石硫磺。方子的毒性大大降低了,孙思邈去世后虽然也有人服用五石散,但是服用的是孙思邈改良过的配方,致死率大大降低了。五石散是禁绝不了的,孙思邈只能保证自己或者自己的家人不吃。所以说孙思邈临终让人毁去五石散的方子,大约他想毁去的是含有礜石的剧毒五石散方子吧。
五石散在唐朝并没有禁绝,还有人在服用,白居易在《思旧》诗中就写道:
退之服硫黄,一病讫不痊。
微之炼秋石,未老身溘然。
杜子得丹诀,终日断腥膻。
崔君夸药力,经冬不衣绵。
或疾或暴夭,悉不过中年。
唯予不服食,老命反迟延。
崔玄亮和韩愈疑似吃的就是五石散,尤其崔玄亮,经冬不衣绵,这症状典型的吃五石散后的症状。所以孙思邈后,五石散依旧流行,作为一个负责任的医家,我觉得他不会把五石散一棒子打死,也打不死。他用自己的丰富知识去改进这个方子,让矢志服用的人死的少一些,再少一些,无法改变现状,但是可以改良,这是一个负责任医生的负责的做法。孙思邈正是这么做的。
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